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Aquando da administração de uma dose única de 100 m g de sildenafil com eritromicina, um inibidor moderado da CYP3A4, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia durante 5 dias), houve um aumento de 182% na exposição sistémica ao sildenafi l (AUC). masculino não se evidenciou qualquer efeito da azit romicina (500 mg diariamente durante três dias) na max , tmax , na constante da taxa de eliminação, ou na semivid a subsequente do sildenafil ou do A cimetidina ( 800 mg), um inibidor do citocromo P450 e um inibidor não específico da CYP3A4, causou um aument o de 56% nas concentrações plasmáticas de sildenafil quando coadministrada com sildenafil (50 mg) em voluntários saudáveis.

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O sumo de toranja é um inibidor fraco do metabolism o intestinal da CYP3A4 e poderá originar ligeiros aumentos nos níveis plasmáticos de sildena fil.

• Consulte o site do Infarmed para obter listas atualizadas de medicamentos autorizados em Portugal.
• O Viagra não protege contra doenças sexualmente transmissíveis; utilize preservativo se necessário.
• Se tiver dúvidas sobre a autenticidade de um medicamento, peça ao farmacêutico para verificar o lote.
• Não tome Viagra se tiver perdido a visão num olho devido a neuropatia ótica isquémica anterior não arterítica.
• O uso recreativo de Viagra por homens sem disfunção erétil pode causar danos psicológicos e físicos.
• Em caso de sobredosagem acidental, dirija-se imediatamente às urgências hospitalares.

Doses únicas de antiácidos (hidróxido de magnésio/h idróxido de alumínio) não afetaram a Apesar de não se terem realizado estudos específico s de interação para todos os medicamentos, a análise farmacocinética populacional não evidenciou qualquer efeito sobre a farmacocinética do sildenafil em resultado da terapêutica concomitante com inibidores da CYP2C9 (tais como tolbutamida, varfarina, fenitoína), inibidores da C YP2D6 (tais como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, antidepressivos tricíclic os), tiazidas e diuréticos relacionados, diuréticos da ansa e poupadores de potássio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, antagonistas b-adrenérgicos ou indutores do metabolismo associado à CYP450 (tais Num estudo realiza do em voluntários saudáveis do sexo masculino, a administração concomitante do antagonista da endotelina, bosentano (um indutor [moderado] do CYP3A4, CYP2C9 e possivelmente do CYP2C19) no estad o estacionário (125 mg duas vezes ao dia), com sildenafil no estado estacionário (80 mg três v ezes ao dia), resultou numa redução de 62,6% e 55,4% na AUC e na C indutores potentes do CYP3A4, tais como a rifampici na, deverá causar diminuições mais acentuadas O nicorandilo é um composto híbrido que atua como a tivador dos canais de potássio e como um Devido ao seu componente nitrato, este fár maco tem o potencial de provocar uma interação O sildenafil é um fraco inibidor das formas isomórf icas do citocromo P450, 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, Dadas as concentrações plasmáticas máxi mas do sildenafil de aproximadamente 1 µ M após as doses recomendadas, nã o é provável que VIAGRA altere a depuração Não existem dados relativos à interação do sildenaf il e os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipir idamol.

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Em conformidade com os seus efeitos conhecidos sobr e as vias do óxido nítrico e do GMPc (ver secção 5.1), o sildenafil demonstrou potenciar os e feitos hipotensores dos nitratos. coadministração de sildenafil com dadores de óxido nítrico ou quaisquer formas de nitratos está Riociguat: Estudos pré-clínicos mostraram um efeito hipotensor sistémico aditivo com a administração concomitante de inibidores da PDE5 e riociguat. os efeitos hipotensores dos inibidores da PDE5. Não houve evidência de um efeito clínico favorável com a administração concomitante na população estud ada. e inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, está co ntraindicada (ver secção 4.3).

• O sildenafil também está disponível em comprimidos orodispersíveis, que se dissolvem na boca.
• Não esmague nem parta o comprimido se este não tiver uma ranhura para o efeito.
• Leia atentamente o folheto informativo antes de tomar o medicamento pela primeira vez.
• Se os efeitos secundários forem graves ou persistentes, contacte o seu médico assistente.
• O tratamento da disfunção erétil pode incluir também mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício.

A administração concomitante de sildenafil a doente s sob terapêutica com um bloqueador alfa pode causar situações de hipotensão sintomática em algun s indivíduos que sejam suscetíveis.

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• Verifique se o site da farmácia online tem um endereço físico e contacto telefónico em Portugal.
• Não compre Viagra em mercados, feiras ou vendedores de rua, pois é ilegal e arriscado.
• Os medicamentos contrafeitos podem conter doses incorretas, ingredientes tóxicos ou nenhum princípio ativo.
• Denuncie às autoridades sites ou vendedores suspeitos de comercializar medicamentos falsificados.
• Comprar medicamentos sem receita médica é um risco para a sua saúde e segurança.

tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a administração de sildenafil (ver secções 4.2 e 4.4).

Como é que o Viagra funciona?

Dose inicial recomendada

Em três estudos de interação entre fármacos específicos, o bloqueador alfa doxazosina (4 mg e 8 mg), e sildena fil (25 mg, 50 mg ou 100 mg) foram administrados simultaneamente a doentes com hiperpl asia benigna da próstata (HBP) estável, sob Nestas populações em es tudo, observaram-se reduções adicionais médias da pressão arterial em supino de 7/7 mmHg, 9/5 mmHg e 8/4 mmHg, e reduções adicionais médias de pressão arterial na posição ortostática de 6/6 mmHg , 11/4 mmHg e 4/5 mmHg, respetivamente. Quando o sildenafil e a doxazosina foram administra dos em simultâneo a doentes em situação estável sob terapêutica com doxazosina, os relatos de hipot ensão postural sintomática foram pouco frequentes.

Substância ativa	Nome comercial	Início de ação	Duração	Interação com alimentos
Sildenafil	Viagra	30 a 60 min	4 a 6 horas	Refeições gordas atrasam
Tadalafil	Cialis	30 a 45 min	Até 36 horas	Sem interferência significativa
Vardenafil	Levitra	25 a 60 min	4 a 5 horas	Refeições gordas atrasam
Avanafil	Spedra	15 a 30 min	6 horas	Sem interferência significativa

Estes relatos incluíram tonturas e sensação de ator doamento, mas não incluíram síncope.

O futuro da saúde masculina na Europa

Em voluntários saudáveis do sexo masculino, o silde nafil no estado estacionário (80 mg três vezes ao dia), resultou num aumento de 49,8% na AUC e 42% na C max do bosentano (125 mg duas vezes ao A adição de uma dose única de sildenafil a sacubitr il/valsartan no estado estacionário em doentes com hipertensão foi associada a uma redução significati vamente superior da tensão arterial comparativamente à administração de sacubitril/vals artan isoladamente. proceder-se com precaução quando sildenafil é inici ado em doentes tratados com sacubitril/valsartan. VIAGRA não está indicado para utilização pela mulhe r. Não estão disponíveis estudos adequados e bem contr olados em mulheres grávidas ou a amamentar. Não foram observados efeitos adversos relevantes no s estudos de reprodução realizados em ratos e coelhos após a administração oral de sildenafil.

Sildenafil genérico

Não foram observados efeitos na motilidade ou morfo logia do esperma após a administração de doses únicas de 100 mg de sildenafil por via oral em volu ntários saudáveis (ver secção 5.1). 4.7 Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utiliz ar máquinas Os efeitos de Viagra sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são reduzidos. Atendendo a que foram descritas tonturas e perturba ções da visão em estudos clínicos efetuados com o sildenafil, os doentes devem ter conhecimento de co mo reagem ao VIAGRA, antes de conduzirem ou O perfil de segurança de VIAGRA é baseado nos 9570 doentes em 74 estudos clínicos em dupla As reações adver sas mais frequentemente notificadas nos estudos clínicos, entre os doentes tratados com sildenafil foram cefaleias, rubor, dispepsia, congestão nasal, tonturas, náuseas, afrontamentos, perturbação visua l, cianopsia e visão turva. Foram recolhidas reações adversas da vigilância pós -comercialização abrangendo um período Pelo facto de não serem notif icadas todas as reações adversas ao Titular de Autorização de Introdução no Mercado e não serem in cluídas na base de dados de segurança, as frequências destas reações não podem ser determinad as com segurança. Na tabela abaixo mencionada estão listadas todas as reações adversas clinicamente relevantes, que ocorreram em estudos clínicos com uma incidência su perior ao placebo, pelo sistema de classe de órgãos e frequência (muito frequentes ( ≥1/10), frequentes ( ≥1/100, <1/10), pouco frequentes ( ≥1/1000, <1/100), raros ( ≥1/10 000, <1/1000). Não foram evidenciadas interações significativas qu ando o sildenafil (50 mg) foi coadministrado com a tolbutamida (250 mg) ou varfarina (40 mg), ambas metabolizadas pela CYP2C9. O sildenafil (50 mg) não potenciou o aumento no tem po de hemorragia provocado pelo ácido O sildenafil (50 mg) não potenciou o efeito hipoten sor do álcool em voluntários saudáveis com uma média de alcoolémia máxima de 80 mg/dl. A análise dos dados dos seguintes medicamentos anti-hipertensivos: diuréticos, bloqueadores beta, IECA, antagonistas da angiotensina II, medicamentos anti-hipertensores (vasodilatadores de ação central), bloqueadores neuronais adrenérgicos, bloq ueadores dos canais de cálcio e bloqueadores dos recetores alfa-adrenérgicos, demonstrou não haver d iferenças no perfil de efeitos indesejáveis em doentes medicados com sildenafil quando comparado c om comprimido azuis viagra o tratamento com placebo. interação específica, em que o sildenafil (100 mg) foi coadministrado com amlodipina em doentes hipertensos, verificou-se uma redução adicional sob re a pressão arterial sistólica em supino de 8 A redução adicional correspondente da pressão arterial diastólica em supino foi de 7 mmHg. Estas reduções adicionais da pressão arterial foram de uma magnitude semelhante à verificada quando o sildenafil foi administrado isoladamente a volunt ários saudáveis (ver secção 5.1). O sildenafil (100 mg) não influenciou a farmacociné tica no estado estacionário do saquinavir e ritonavir, inibidores das proteases do VIH, os quai s são ambos substratos da CYP3A4. Em voluntários saudáveis do sexo masculino, o silde nafil no estado estacionário (80 mg três vezes ao dia), resultou num aumento de 49,8% na AUC e 42% na C max do bosentano (125 mg duas vezes ao A adição de uma dose única de sildenafil a sacubitr il/valsartan no estado estacionário em doentes com hipertensão foi associada a uma redução significati vamente superior da tensão arterial comparativamente à administração de sacubitril/vals artan isoladamente.

• Antes de comprar Viagra, é obrigatória uma consulta médica para avaliar se é adequado para si.
• Em Portugal, o Viagra e os seus genéricos só são dispensados mediante receita médica.
• O princípio ativo é o citrato de sildenafil, que atua aumentando o fluxo sanguíneo para o pénis.
• Não tome Viagra se estiver a utilizar medicamentos com nitratos, pois a combinação pode ser perigosa.
• Os efeitos secundários mais comuns incluem dores de cabeça, rubor facial e congestão nasal.
• O medicamento deve ser tomado cerca de uma hora antes da relação sexual planeada.
• Evite comprar Viagra em sites não autorizados, pois pode receber produtos contrafeitos ou perigosos.

proceder-se com precaução quando sildenafil é inici ado em doentes tratados com sacubitril/valsartan.

Quais as principais alternativas ao Viagra para tratar a disfunção erétil?

Aquando da administração de uma dose única de 100 m g de sildenafil com eritromicina, um inibidor moderado da CYP3A4, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia durante 5 dias), houve um aumento de 182% na exposição sistémica ao sildenafi l (AUC). masculino não se evidenciou qualquer efeito da azit romicina (500 mg diariamente durante três dias) na max , tmax , na constante da taxa de eliminação, ou na semivid a subsequente do sildenafil ou do A cimetidina ( 800 mg), um inibidor do citocromo P450 e um inibidor não específico da CYP3A4, causou um aument o de 56% nas concentrações plasmáticas de sildenafil quando coadministrada com sildenafil (50 mg) em voluntários saudáveis. O sumo de toranja é um inibidor fraco do metabolism o intestinal da CYP3A4 e poderá originar ligeiros aumentos nos níveis plasmáticos de sildena fil. Doses únicas de antiácidos (hidróxido de magnésio/h idróxido de alumínio) não afetaram a Apesar de não se terem realizado estudos específico s de interação para todos os medicamentos, a análise farmacocinética populacional não evidenciou qualquer efeito sobre a farmacocinética do sildenafil em resultado da terapêutica concomitante com inibidores da CYP2C9 (tais como tolbutamida, varfarina, fenitoína), inibidores da C YP2D6 (tais como os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, antidepressivos tricíclic os), tiazidas e diuréticos relacionados, diuréticos da ansa e poupadores de potássio, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, bloqueadores dos canais de cálcio, antagonistas b-adrenérgicos ou indutores do metabolismo associado à CYP450 (tais Num estudo realiza do em voluntários saudáveis do sexo masculino, a administração concomitante do antagonista da endotelina, bosentano (um indutor [moderado] do CYP3A4, CYP2C9 e possivelmente do CYP2C19) no estad o estacionário (125 mg duas vezes ao dia), com sildenafil no estado estacionário (80 mg três v ezes ao dia), resultou numa redução de 62,6% e 55,4% na AUC e na C indutores potentes do CYP3A4, tais como a rifampici na, deverá causar diminuições mais acentuadas O nicorandilo é um composto híbrido que atua como a tivador dos canais de potássio e como um Devido ao seu componente nitrato, este fár maco tem o potencial de provocar uma interação O sildenafil é um fraco inibidor das formas isomórf icas do citocromo P450, 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, Dadas as concentrações plasmáticas máxi mas do sildenafil de aproximadamente 1 µ M após as doses recomendadas, nã o é provável que VIAGRA altere a depuração Não existem dados relativos à interação do sildenaf il e os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipir idamol. Em conformidade com os seus efeitos conhecidos sobr e as vias do óxido nítrico e do GMPc (ver secção 5.1), o sildenafil demonstrou potenciar os e feitos hipotensores dos nitratos.

10. Como posso ter certeza da autenticidade do produto ao comprar online?

coadministração de sildenafil com dadores de óxido nítrico ou quaisquer formas de nitratos está Riociguat: Estudos pré-clínicos mostraram um efeito hipotensor sistémico aditivo com a administração concomitante de inibidores da PDE5 e riociguat. os efeitos hipotensores dos inibidores da PDE5. Não houve evidência de um efeito clínico favorável com a administração concomitante na população estud ada. e inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, está co ntraindicada (ver secção 4.3). A administração concomitante de sildenafil a doente s sob terapêutica com um bloqueador alfa pode causar situações de hipotensão sintomática em algun s indivíduos que sejam suscetíveis. VIAGRA não está indicado para utilização pela mulhe r. Não estão disponíveis estudos adequados e bem contr olados em mulheres grávidas ou a amamentar.

Critério	Condição	Exemplo	Observação
Diagnóstico	Disfunção erétil confirmada	Avaliação clínica	Necessária receita médica
Idade	Adultos com mais de 18 anos	Sem limite superior	Ajuste de dose em idosos
Saúde cardiovascular	Sem doença cardíaca grave	Angina instável exclui	ECG pode ser pedido
Função hepática	Ligeira a moderada	Cirrose descompensada exclui	Dose reduzida
Função renal	Depuração acima de 30 ml/min	Diálise requer cautela	Ajuste posológico

Não foram observados efeitos adversos relevantes no s estudos de reprodução realizados em ratos e coelhos após a administração oral de sildenafil. Não foram observados efeitos na motilidade ou morfo logia do esperma após a administração de doses únicas de 100 mg de sildenafil por via oral em volu ntários saudáveis (ver secção 5.1). 4.7 Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utiliz ar máquinas Os efeitos de Viagra sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas são reduzidos. Atendendo a que foram descritas tonturas e perturba ções da visão em estudos clínicos efetuados com o sildenafil, os doentes devem ter conhecimento de co mo reagem ao VIAGRA, antes de conduzirem ou O perfil de segurança de VIAGRA é baseado nos 9570 doentes em 74 estudos clínicos em dupla As reações adver sas mais frequentemente notificadas nos estudos clínicos, entre os doentes tratados com sildenafil foram cefaleias, rubor, dispepsia, congestão nasal, tonturas, náuseas, afrontamentos, perturbação visua l, cianopsia e visão turva. Foram recolhidas reações adversas da vigilância pós -comercialização abrangendo um período Pelo facto de não serem notif icadas todas as reações adversas ao Titular de Autorização de Introdução no Mercado e não serem in cluídas na base de dados de segurança, as frequências destas reações não podem ser determinad as com segurança.

Pós Venda – Chave na Mão

Dentro de cada grupo de frequên cias, as reações adversas são Tabela 1: Reações adversas clinicamente relevantes notificadas com uma incidência superior ao placebo em estudos clínicos controlados e reações a dversas clinicamente relevantes notificadas <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) Dor torácica, fadiga, sensação de calor Irritabilidade Notificado apenas durante a vigilância pós-comercia lização ** Alterações visuais da cor: cloropsia, cromatopsi a, cianopsia, eritropsia e xantopsia *** Alterações lacrimais: olho seco, alteração lacr imal, hipersecreção lacrimal A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante, uma vez que permite uma monitorização contínua da relaç ão benefício-risco do medicamento. profissionais de saúde que notifiquem quaisquer suspeitas de reações adversas através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V . Em estudos realizados em voluntários, utilizando do ses únicas até 800 mg, as reações adversas foram semelhantes às verificadas com doses inferiores, no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram A administração de doses de 200 mg não resultou num aumento de eficácia, mas verificou- se um aumento na incidência das reações adversas (cefaleias, rubores, tonturas, dispepsia, congestão Em casos de sobredosagem deverão ser adotadas as me didas de suporte padronizadas necessárias. é provável que a diálise renal acelere a depuração dado que o sildenafil se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado pela urina. O sildenafil é uma terapêutica oral para a disfunçã o erétil.

Estamos disponíveis para analisar e ajudar na optimização de métodos já instituídos e na implementação de novos métodos analíticos, cumprindo sempre as normas legais em vigor. Organizamos workshops para formação dos utilizadores na utilização e manutenção de equipamentos e sistemas.

Na tabela abaixo mencionada estão listadas todas as reações adversas clinicamente relevantes, que ocorreram em estudos clínicos com uma incidência su perior ao placebo, pelo sistema de classe de órgãos e frequência (muito frequentes ( ≥1/10), frequentes ( ≥1/100, <1/10), pouco frequentes ( ≥1/1000, <1/100), raros ( ≥1/10 000, <1/1000).

Dosagem	Início de ação	Duração do efeito	Indicação habitual
25 mg	30 a 60 minutos	4 a 6 horas	Doentes idosos ou com insuficiência renal
50 mg	30 a 60 minutos	4 a 6 horas	Dose inicial padrão em adultos
100 mg	30 a 60 minutos	4 a 6 horas	Resposta insuficiente à dose de 50 mg
20 mg	30 a 45 minutos	Até 24 horas	Uso diário contínuo (tadalafil equivalente)

Dentro de cada grupo de frequên cias, as reações adversas são Tabela 1: Reações adversas clinicamente relevantes notificadas com uma incidência superior ao placebo em estudos clínicos controlados e reações a dversas clinicamente relevantes notificadas <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) <1/10) Pouco frequentes ( ³ 1/1000, <1/100) Dor torácica, fadiga, sensação de calor Irritabilidade Notificado apenas durante a vigilância pós-comercia lização ** Alterações visuais da cor: cloropsia, cromatopsi a, cianopsia, eritropsia e xantopsia *** Alterações lacrimais: olho seco, alteração lacr imal, hipersecreção lacrimal A notificação de suspeitas de reações adversas após a autorização do medicamento é importante, uma vez que permite uma monitorização contínua da relaç ão benefício-risco do medicamento. profissionais de saúde que notifiquem quaisquer suspeitas de reações adversas através do sistema nacional de notificação mencionado no Apêndice V . Em estudos realizados em voluntários, utilizando do ses únicas até 800 mg, as reações adversas foram semelhantes às verificadas com doses inferiores, no entanto, as taxas de incidência e gravidade foram A administração de doses de 200 mg não resultou num aumento de eficácia, mas verificou- se um aumento na incidência das reações adversas (cefaleias, rubores, tonturas, dispepsia, congestão Em casos de sobredosagem deverão ser adotadas as me didas de suporte padronizadas necessárias. é provável que a diálise renal acelere a depuração dado que o sildenafil se liga fortemente às proteínas plasmáticas e não é eliminado pela urina. O sildenafil é uma terapêutica oral para a disfunçã o erétil.

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tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a administração de sildenafil (ver secções 4.2 e 4.4). Em três estudos de interação entre fármacos específicos, o bloqueador alfa doxazosina (4 mg e 8 mg), e sildena fil (25 mg, 50 mg ou 100 mg) foram administrados simultaneamente a doentes com hiperpl asia benigna da próstata (HBP) estável, sob Nestas populações em es tudo, observaram-se reduções adicionais médias da pressão arterial em supino de 7/7 mmHg, 9/5 mmHg e 8/4 mmHg, e reduções adicionais médias de pressão arterial na posição ortostática de 6/6 mmHg , 11/4 mmHg e 4/5 mmHg, respetivamente. Quando o sildenafil e a doxazosina foram administra dos em simultâneo a doentes em situação estável sob terapêutica com doxazosina, os relatos de hipot ensão postural sintomática foram pouco frequentes. Estes relatos incluíram tonturas e sensação de ator doamento, mas não incluíram síncope. Não foram evidenciadas interações significativas qu ando o sildenafil (50 mg) foi coadministrado com a tolbutamida (250 mg) ou varfarina (40 mg), ambas metabolizadas pela CYP2C9.

Saúde Cognitiva e Gestão da Ansiedade

O sildenafil (50 mg) não potenciou o aumento no tem po de hemorragia provocado pelo ácido O sildenafil (50 mg) não potenciou o efeito hipoten sor do álcool em voluntários saudáveis com uma média de alcoolémia máxima de 80 mg/dl. A análise dos dados dos seguintes medicamentos anti-hipertensivos: diuréticos, bloqueadores beta, IECA, antagonistas da angiotensina II, medicamentos anti-hipertensores (vasodilatadores de ação central), bloqueadores neuronais adrenérgicos, bloq ueadores dos canais de cálcio e bloqueadores dos recetores alfa-adrenérgicos, demonstrou não haver d iferenças no perfil de efeitos indesejáveis em doentes medicados com sildenafil quando comparado c om comprimido azuis viagra o tratamento com placebo. interação específica, em que o sildenafil (100 mg) foi coadministrado com amlodipina em doentes hipertensos, verificou-se uma redução adicional sob re a pressão arterial sistólica em supino de 8 A redução adicional correspondente da pressão arterial diastólica em supino foi de 7 mmHg. Estas reduções adicionais da pressão arterial foram de uma magnitude semelhante à verificada quando o sildenafil foi administrado isoladamente a volunt ários saudáveis (ver secção 5.1). O sildenafil (100 mg) não influenciou a farmacociné tica no estado estacionário do saquinavir e ritonavir, inibidores das proteases do VIH, os quai s são ambos substratos da CYP3A4.